KFZ


Anfrage zur KFZ-Versicherung

Bitte geben Sie die folgenden Kontaktinformationen ein:

Name

Titel

Organisation

Postadresse

Adresse (Forts.)

Postleitzahl

Ort

Land

Tel. Geschäft

Tel. Privat

Fax

E-Mail

URL

Amtliches Kennzeichen

Zulassung

Typ des Fahrzeugs oder WKZ

PKW
LKW
Motorrad
Lieferwagen

Saisonkennzeichen Ja    von    bis 
KW

Datum der Erstzulassung

(TT.MM.JJ)

Zulassung
auf Sie selber

(TT.MM.JJ)

Schlüsselnummer
des Herstellers

Typschlüsselnummer

Kilometerleistung/Jahr

Kilometerstand derzeit

Nicht-serienmäßige Sonderausstattung

Ihr Geburtsdatum

(TT.MM.JJ)

Führerschein seit

(TT.MM.JJ)

Ihre Staatsangehörigkeit

Land des Führerscheinerwerbs

Ihr Beruf

Alter des jüngsten Fahrers

Wo wird das 
Fahrzeug abgestellt?

Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?

Ja
Nein

Name und Anschrift des Halters, sofern Sie es nicht selber sind

Sind Sie Erstbesitzer?

Ja
Nein

Bewohnen Sie eine eigene Wohnung oder ein eigenes Haus?

Ja
Nein

Wählen Sie eine der folgenden Optionen:

Haftpflicht
Vollkasko
Nur Teilkasko

Gewünschte Selbstbeteiligung in Vollkasko

Gewünschte Deckung in Teilkasko

SFR in Haftpflicht

SFR in Vollkasko

SF-Klasse Haftpflicht
sofern bekannt

SF Klasse Vollkasko
sofern bekannt

Schutzbrief inklusive? Ja
Nein
Rechtschutz inklusive? Ja
Nein

Vorversicherer

Versicherungsscheinnummer

Anzahl der Vorschäden
in den letzten 3 Jahren

Wurde Ihre bisherige
KFZ Versicherung von Seiten des Versicherers gekündigt?

 

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Geändert am: 19. August 2004